Dysplasi I Höftleden Hos Nyfödda

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Dysplasi i höftleden hos nyfödda

Dysplasi i höftleden hos nyfödda är en underutveckling av den största leden i människokroppen (höft), liksom dess segment. Dessa segment inkluderar brosk, ligament, neurala strukturer, muskler och beniga ytor. Medfödd dysplasi resulterar i en förskjutning eller subluxation av leden. Ibland kan du hitta begreppet "medfödd höftförskjutning", men du måste förstå att i det här fallet talar vi om en komplikation av dysplasi.

Oftare bildas förskjutningar och subluxationer efter att barnet är födt. Förskjutning av höftleden, som inträffar även under prenatalperioden, är extremt sällsynt. Sådan förskjutning kallas "tetralogisk". Med den är acetabulum, liksom den intilliggande delen av lårbenbenet, i ett utvecklat tillstånd.

Barn har lidit av sådana patologier sedan urminnes tider. För första gången beskrevs symtomen på dysplasi av Hippokrates, som började räta ut benen på spädbarn med hjälp av vikter.

Efter att ha hört en sådan diagnos från en barnläkare borde du inte få panik, för i de flesta fall behandlas denna patologi perfekt. Dessutom förekommer höftdysplasi ganska ofta i världen: av 1000 nyfödda föds cirka 25 barn med det. Dessutom är främst kvinnliga spädbarn sjuka.

Innehåll:

• Former av höftdysplasi hos nyfödda
• Orsaker till höftdysplasi hos nyfödda
• Inlindning för höftdysplasi
• Symtom på höftdysplasi hos nyfödda
• Diagnostik av dysplasi i höftleden
• Behandling av dysplasi i höftleden hos nyfödda
• Konsekvenser av dysplasi hos en nyfödd
• Förebyggande åtgärder

Former av höftdysplasi hos nyfödda

Det finns tre former av dysplasi, beroende på deras komplexitet:

• Pre-dislokation, som kännetecknas av det faktum att lårbenets huvud inte är fixerat i acetabulum utan kan röra sig fritt. Ledband som ska hålla den är i ett avslappnat tillstånd, på grund av vilken instabilitet uppträder. På grund av att förändringarna är obetydliga är det nästan omöjligt att självständigt upptäcka denna patologi. Leden kan till och med fungera normalt, men det finns en risk för övergång till subluxation;
• Nästa, mer komplexa stadium av dysplasi kallas subluxation. I det här fallet är lårbenets huvud lätt förskjuten uppåt och åt sidan. Det kan komma ut ur acetabulum och komma på plats, det är just nu som ett karakteristiskt klick hörs;
• Det farligaste och krävande allvarliga behandlingen är scenen som kallas "höftförskjutning". Med det placeras huvudet separat från ledväskan och rör sig något bakåt och uppåt. Acetabulum är underutvecklad. Det ackumuleras fett och bindväv.

Orsaker till höftdysplasi hos nyfödda

Följande faktorer utmärks som orsakerna till dysplasi i höftlederna:

• Ärftlig predisposition bestämd av genetiska egenskaper. Läkare konstaterade att det är just de barn vars mammor också föddes med höftförskjutning oftare lider av dysplasi;
• Ogynnsam ekologisk situation i det område där den gravida kvinnan bor. Enligt statistiken är barn utsatta för denna utvecklingsdefekt oftare om moderns kropp påverkas av joniserande strålning, ansamling av avgaser och till och med passiv inandning av tobaksrök.
• Åldern på kvinnan som föder. Ju senare barnet föds, speciellt om detta är det första barnet, desto större är risken att han får dysplasi.
• Vissa sjukdomar hos kvinnan i förlossningen, såsom fibroids och vidhäftningar. Hormonella förändringar i kroppen kan också påverka, i synnerhet, en ökning av nivån av progesteron;
• Allvarliga somatiska sjukdomar hos modern;
• Toxicos i de tidiga och sena stadierna av graviditeten;
• Dåliga vanor;
• Att ta vissa mediciner;
• Dålig näring av en gravid kvinna, vilket leder till brist på vitaminer och mineraler i barnets kropp. Dessa är kalcium, fosfor, järn, jod och vitamin E;
• Onormal position av fostret i livmodern: sällskaps- eller sätespresentation;
• Några funktioner i fostrets utveckling: undervikt eller kort längd av navelsträngen;

• Obalans mellan fostrets vattensaltmetabolism i samband med njursjukdom;
• Förtrollning av nyfödda med navelsträngen;
• Prematuritet;
• Trauma för barnet under eller efter förlossningen.

Inlindning för höftdysplasi

Det är värt att bo separat på barn med höftdysplasi. För tillfället har en vetenskaplig koppling upprättats mellan tät lindning av spädbarn och en ökning av förekomsten av dysplasi.

Till exempel lider barn i afrikanska och asiatiska länder praktiskt taget inte av denna sjukdom. På grund av det faktum att spädbarn bärs på ryggen och ger dem rörelsefrihet utvecklas dysplasi extremt sällan hos dem.

Med tanke på detta faktum övergav japanerna den snäva inblandningen av barn, vilket var den äldsta traditionen i detta land. Resultatet vände inte länge - incidensen minskade tio gånger.

Dessutom kan man inte underskatta den viktiga rollen för bred lindning för att förhindra och behandla befintlig dysplasi. Den här metoden ger mycket bra resultat, särskilt om bred swaddling används från födseln. Detta bidrar till korrekt bildning av ledvävnader, normalisering av blodcirkulationen och en minskning av risken för subluxation och dislokation hos barn med dysplasi. Bred lindning gör det möjligt för barnet att inte begränsas i rörelsefrihet, men samtidigt begränsar det något lemmarna så att barnet smidigt anpassar sig till den stora världens förhållanden. Detta lugnar inte bara barnet utan förbättrar också sömnen.

För bred lindning kan du använda både vanliga blöjor och specialutrustning. Den senare inkluderar överdrag för bred lindning och Freyks kudde.

Symtom på höftdysplasi hos nyfödda

Symtom som kan avgöra om en nyfödd har dysplasi inkluderar:

• Spinal muskelspänning, uttryckt i ökad ton;
• Förkortning av benet, på vilken sida det finns en missbildning i förhållande till en frisk lem;
• Förekomsten av en extra vik på skinkan;
• Fotenas position. Ett eller till och med båda benen kan vara onaturligt vridna utåt;
• Veckasymmetri på ett friskt och sjukt ben;
• Oförmåga att helt sprida benen på den nyfödda till sidorna. För detta måste de först böjas i knäna;
• Barnet kan vara i en okarakteristisk position för en frisk baby. Hans rygg kommer att vara välvd utåt i ländryggen, och hans axelblad och ben kommer att höjas. Denna position av kroppen liknar bokstaven "C";
• Barnets huvud lutas åt sidan. Fingrarna på en av händerna är ständigt knäppta;
• Det så kallade "glidande" symptomet. Det kännetecknas av ett klick som hörs när smulorna sprids åt sidorna;
• Sekundära symtom, som inkluderar atrofierade muskler intill den drabbade leden, samt en låg, knappt hörbar puls i lårbensartären.

Du bör inte leta efter en kombination av flera tecken för att hänvisa ett barn till ett möte med en ortoped. Om det finns minst ett av dessa symtom bör du i förväg oroa dig för barnets hälsa.

Diagnostik av dysplasi i höftleden

För att diagnostisera och klargöra dysplasi, kan läkare använda följande tekniker och studier:

• Radiografi som har begränsningar. Med hänsyn till barnets åldersegenskaper bör studien genomföras så snart som möjligt med användning av speciella skyddskuddar.
• Ultraljudsdiagnostik, som kan användas upprepade gånger, både för att göra en diagnos och för ytterligare övervakning. Ultraljud visar tillförlitligt de kliniska manifestationerna av sjukdomen och gör det också möjligt att bestämma muskeltonen i nedre extremiteterna;
• Med hjälp av datortomografi kan ytterligare parametrar identifieras, till exempel för att bestämma graden av muskelatrofi hos den sjuka lemmen;
• MR används när det finns behov av en operation;
• Allmän undersökning för att identifiera yttre tecken. Det utförs först av en barnläkare och sedan av en ortoped för barn. Om det finns en misstanke om dysplasi bestäms sjukdomens historia.

Behandling av dysplasi i höftleden hos nyfödda

Ju tidigare patologin diagnostiseras och behandlingen påbörjas, desto snabbare kommer barnets led att återhämta sig. Terapin i sig beror direkt på svårighetsgraden av sjukdomen. Om vi pratar om pre-dislokation, öva läkare massage av skinkorna, låren och nedre delen av den nyfödda. Rekommendationer ges för bred lindning, vilket nämndes ovan. Barnet skickas också till fysioterapiprocedurer, som består i elektrofores i höftlederna med kalciumklorid eller aminofyllin. Hemma är det nödvändigt att utföra terapeutiska övningar, som består av en uppsättning övningar.

Om barnet har en subluxation av leden, bör mer radikala behandlingsmetoder användas. Först och främst består de av att barnet bär speciella stigbyxor och följer rekommendationerna för lindning.

Om en nyfödd har en störning, indikeras en skena för honom. Bärtiden beror på svårighetsgraden av tillståndet. Ibland, om det finns vissa indikationer, används kirurgiskt ingrepp. Det består i det faktum att lårbenets huvud sitter i ledkapseln, resten av ledelementen justeras, musklerna och ligamenten dras åt och förlängs. Både öppen reduktion av fogen och dess positionering med hjälp av ett endoskop kan användas.

Rehabiliteringsaktiviteter består i att stärka höftmusklerna, aktivera regenereringsprocesser och förbättra blodtillförseln.

Konsekvenser av dysplasi hos en nyfödd

Om det inte finns någon behandling kan detta i tidig ålder hota barnet med allvarliga problem. Barn utvecklar en halt när de går, det kan vara både subtilt och uttalat. Dessutom kommer barnet inte att kunna flytta benet åt sidan, eller han kommer att göra det med stora svårigheter. Barnet kommer att störas av ständig smärta i knäna och i bäckenområdet med möjliga sneda ben. Beroende på svårighetsgraden av symtomen på dysplasi har barn muskelatrofi av varierande svårighetsgrad.

Gradvis, med barnets tillväxt, kommer konsekvenserna av obehandlad dysplasi att förvärras och uttryckas i utvecklingen av den så kallade "anka gången", när barnet vacklar från ett ben till det andra och sticker ut bäckenet tillbaka. Ett sådant barns motoriska aktivitet kommer att vara begränsad, vilket kommer att medföra underutveckling inte bara av de andra lederna utan också påverkar arbetet i alla organ och den allmänna fysiska utvecklingen. I framtiden kan benmusklerna absolut atrofi, personen kommer att hemsökas av konstant oupphörlig smärta. Hos vuxna patienter observeras spinal hyperlordos i ländryggen. Alla organ som finns i bäckenregionen påverkas också.

Allt detta kan undvikas om behandlingen startas i tid och förebyggande åtgärder följs.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder som syftar till att eliminera riskerna med att utveckla dysplasi är följande:

• Snabb diagnostik av ultraljud. Om detta inte görs på sjukhuset måste det slutföras vid 3 månaders ålder.
• Obligatorisk schemalagd undersökning av en ortopedläkare;
• Undvik vertikal belastning på armar och ben, tills den rekommenderas av läkaren.
• Bred lindning, såväl som bär i ett lyftsele;
• Regelbunden träning av barnet, i enlighet med ålder;
• Överensstämmelse med alla läkarens rekommendationer och intag av vitaminkomplex av modern i graviditetsstadiet.

Prognosen för återhämtning är i allmänhet bra. Om behandlingen inleddes före tre månaders ålder sker läkning i 97% av fallen.

Samtidigt återhämtar de barn som inte fick adekvat behandling i upp till sex månader, med utnämning av ett rehabiliteringsprogram vid denna ålder, bara i 30% av fallen. Därför bör det förstås att dysplasi är en botbar sjukdom, men det är omöjligt att fördröja behandlingen.

Författaren till artikeln: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnläkare

Utbildning: Examen i specialitet "Allmän medicin" erhållen vid Volgograd State Medical University. Ett specialintyg mottogs omedelbart 2014.