Hemorragisk Vaskulit: Symtom Och Behandling Hos Barn Och Vuxna

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Hemorragisk vaskulit

Vaskulit är en hel grupp av sjukdomar som åtföljs av skador på kärlväggen. Vaskulit varierar beroende på orsak och utvecklingsmekanism.

Cirka 40% av alla patienter som diagnostiserats med vaskulit är personer under 20 år. Hemorragisk vaskulit hos barn finns under perioden 5 till 14 år. Oftast lider män av sjukdomen.

Innehåll:

• Hemorragisk vaskulit - vad är det?
• Orsaker till hemorragisk vaskulit
• Klassificering av hemorragisk vaskulit
• Symtom på hemorragisk vaskulit
• Diagnostik
• Behandling av hemorragisk vaskulit
• Hypoallergen diet för vaskulit
• Prognos
• Dispensary registrering
• Komplikationer av hemorragisk vaskulit

Hemorragisk vaskulit - vad är det?

Hemorragisk vaskulit är en förvärvad sjukdom som orsakar skador på kapillärer, venuler och arterioler. Inflammation har en aseptisk förlopp, men leder alltid till skador på kärlväggen och bidrar till snabb bildning av blodproppar. Med hemorragisk vaskulit lider kärlen som matar huden och parenkymala organ. Inflammation leder till utseendet på hudutslag. Därför kallas vaskulit reumatoid purpura eller allergisk purpura.

Sjukdomen beskrevs först för 2 århundraden sedan av läkarna Schönlein och Genoch. Därför kallas hemorragisk vaskulit ibland Shenlein-Henoch sjukdom.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

Forskare fortsätter att argumentera om orsakerna till utvecklingen av hemorragisk vaskulit. Man tror att sjukdomen oftast utvecklas hos personer som är utsatta för allergier. Under påverkan av ett antal faktorer stimulerar immunitet kroppen att producera immunkomplex. De finns i blodet, ackumuleras i kärlen som matar huden och inre organ. Dessa komplex skadar väggarna i blodkärlen, blodelement sipprar genom dessa skador och förblir i de omgivande vävnaderna. Därför har patienten ett hemorragiskt utslag på huden.

Hemorragisk vaskulit kan uppstå av följande skäl:

• Tidigare infektioner. Faran utgörs av herpesvirus, influensa, SARS, mycoplasmabakterier, mycobacterium tuberculosis, stafylokocker och streptokocker, parasiter (Trichomonas och helminths).
• Formulering av vacciner.
• Seruminjektion.
• Insektsbett.
• Allergi mot mat.
• Bränn sjukdom.
• Hypotermi i kroppen.

Riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla vaskulit inkluderar:

• Avancerad ålder.
• Perioden av att föda ett barn.
• Frekventa infektionssjukdomar.
• Allergitendens.
• Skador mottagna.

Klassificering av hemorragisk vaskulit

Beroende på de symtom som vaskulit ger, skiljer sig följande typer:

• Enkel form (kutan vaskulit).
• Artikulär vaskulit.
• Njurform av sjukdomen.
• Abdominal vaskulit (störningar i matsmältningssystemet råder).
• Blandad form av sjukdomen.

Sjukdomsförloppet kan variera:

• Akut vaskulit. Om en månad försvinner sjukdomen.
• Subakut förlopp av vaskulit. I det här fallet varar sjukdomen i 3 månader.
• Långvarig vaskulit som varar 6 månader.
• Återkommande vaskulit. I det här fallet har patienten i flera år 3-4 episoder av inflammation.
• Vaskulit av en kronisk kurs. Perioderna av remission i denna form av sjukdomen följs av perioder av lugn.
• Blixtsnabb sjukdomsförlopp. Denna form av vaskulit utvecklas hos barn under 5 år. Sjukdomen varar i flera dagar.

Beroende på svårighetsgraden av patologin skiljer de sig från:

1. Vaskulit av första graden. Personen känner sig normal, kroppstemperaturen stiger inte eller kan stiga, men bara något. Utsläppen är inte intensiv och det finns inga andra symtom på sjukdomen. I blodprovet ökar ESR-indikatorn, men inte mer än upp till 20 mm / timme.
2. Vaskulit av andra graden. Patientens hälsotillstånd försämras, utslaget är intensivt, kroppstemperaturen stiger till 38 ° C. Patienten klagar över huvudvärk och muskelsmärta, allvarlig svaghet uppträder. En person diagnostiseras med störningar i matsmältnings- och urinvägarna. ESR kan nå 40 mm / timme. Nivån av blodalbumin sjunker och antalet eosinofiler och leukocyter ökar.

3. Vaskulit av tredje graden. Kroppsförgiftningen är starkt uttalad. Det finns patologiska symtom från leder, njurar och matsmältningsorgan. Ofta är centrala nervsystemet och det perifera nervsystemet involverade i den inflammatoriska processen. ESR ökar till 40 mm / timme, leukocyter ökar kraftigt, trombocytnivåerna sjunker. Patienten utvecklar symtom på anemi.

Symtom på hemorragisk vaskulit

Manifestationen av vaskulit är akut, patientens kroppstemperatur stiger. Oftast händer detta efter 14 dagar från föregående infektion.

Hudmanifestationer. Utsläppen uppträder i de tidiga stadierna av vaskulit. Det har en hemorragisk karaktär och ser ut som bubblor. De kan spridas i hela kroppen i fläckar eller prickar. Storlekarna varierar, de är 1-5 mm i diameter. När du trycker på elementen i utslaget försvinner de inte. När patologin fortskrider kommer utslaget att smälta samman.

Utslagen stiger över dermisytan. Det maximala antalet fläckar observeras på lemmarnas extensorytor. Utsläppen uppträder på skinkorna och i området med stora leder. Ibland påverkar det ansiktet, bröstet, magen, ryggen.

Innan utslaget uppträder på huden kan det klia. Efter några dagar blir utslaget blekt. Efter försvinnandet förblir pigmentfläckar på dermis.

Vissa element i utslaget försvinner och nya dyker upp. Detta leder till att dermis blir mångsidig. Utsläppen är symmetriska. Ju allvarligare vaskulit, desto intensivare blir utslaget.

Ibland uppträder en zon av nekros i mitten av nodulerna eller fläckarna. Då bildas en sårskorpa på denna plats, som försvinner. Detta leder till det faktum att dermis täcks av ärr efter upplösning av elementet i utslaget.

Skador på lederna. Leder påverkas hos 70% av patienterna. Personen klagar på smärta och inflammation. Knä, fotled och handleder påverkas främst. Om ett utslag uppträder på huden blir smärtan värre.

Fogarna själva sväller och kan deformeras. Detta leder till en begränsning av deras funktion. Dermisen ovanför lederna är inflammerad, först blir den röd och blir sedan blåaktig.

Fogens deformitet är reversibel eftersom inflammationen inte kvarstår i mer än 7 dagar.

Abdominal syndrom. Cirka 50% av patienterna lider av buksyndrom. Det manifesterar sig som flera blödningar i tarmarna och i bukväggen. Smärtan uppstår vid attacker, fortsätter som tarmkolik. Patienter lider ofta av kräkningar och diarré. Blod är synligt i avföring och kräkningar. Smärtan koncentreras i naveln och sprider sig ibland till hela buken.

Huden blir blek, ögonen sjunker, patientens tunga är torr, ansiktsegenskaperna skärps.

För att minska intensiteten i smärtan ligger personen på sidan och pressar benen mot magen. Ibland leder förvärring av sjukdomen till tarmintusception eller tarmobstruktion. Perforering av bilagan med peritonit är mindre vanligt. Efter 2-3 dagar försvinner buksyndromet på egen hand.

Njurskador. Vaskulit leder ofta till njurskador. De bildar blodproppar, vilket orsakar utveckling av glomerulonefrit. Blod uppträder i urinen. Det är möjligt att identifiera det under analysen. Personen klagar på ödem.

Njurskador uppstår inte omedelbart. Organen påverkas i ett år efter uppkomsten av vaskulit. Renalt syndrom förekommer hos 40-60% av patienterna.

Andra symtom på vaskulit. Ryggmärgen och hjärnan skadas inte ofta. Ännu mindre ofta utvecklar en person lunginflammation och myokardit.

Anemi. Anemi är en komplikation av vaskulit. Patienten har minskat hemoglobin i blodet. Han klagar över ökad trötthet och svaghet, svimning kan uppstå. "Flugor" blinkar framför mina ögon.

Graviditet och vaskulit. Graviditet kan orsaka vaskulit. Det är utlösaren för antifosfolipidsyndrom. Detta kan vara farligt för gravida kvinnor, eftersom det påverkar fostrets utveckling. Det ökar också sannolikheten för missfall, tidigt förlossning och placentabrott.

För att minska graviditetskomplikationer förskrivs kvinnor med vaskulit blodförtunnande läkemedel (aspirin och heparin).

Vaskulit hos barn. Hos barn fortsätter sjukdomen ofta utan utslag. Detta gör det svårt att diagnostisera. Barn klagar över ledvärk och buksmärtor. Patologi har en akut kurs, utvecklas oväntat.

Om utslag uppträder täcker det hela kroppen och ser ut som subkutan blåmärken. Sjukdomen återkommer ofta. I barndomen ökar sannolikheten för att utveckla Quinckes ödem.

Diagnostik

Rutindiagnos börjar med en undersökning av patienten och en anamnes. Läkaren analyserar den mottagna informationen och korrelerar den med de kliniska manifestationerna av sjukdomen.

Sedan riktar han patienten för tester:

• Förändringar i det allmänna blodprovet: en ökning av nivån av leukocyter och neutrofiler, en minskning av nivån av hemoglobin och erytrocyter. ESR växer. Intensiteten av förändringar i blodbilden beror på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet.
• Förändringar i den allmänna analysen av urin: detektion av erytrocyter, protein och gjutningar i det.
• Förändringar i det biokemiska blodprovet: nivån av fibrinogen, haptoglobulin, sialinsyror, alfa- och gammaglobulin ökar.
• När man utför ett urinprov enligt Zimnitsky kommer dess densitet att minskas.
• Blod kan hittas i avföringen.
• Koagulogrammet förblir oförändrat.
• Immunologisk forskning avslöjar tillväxten av immunologiska komplex A. En ökning av C-reaktivt protein är sannolikt också. Det är viktigt att ha ett blodprov för hepatit, eftersom dessa virusinfektioner kan orsaka vaskulit.

Förutom laboratorietester hänvisas patienten till instrumental diagnostik:

• Ultraljud i njurarna, bukorgan.
• Njur- och hudbiopsi.
• FGDS, koloskopi, bronkoskopi.

Hjälpmetoder är:

• Nypa test. När du trycker på huden får patienten blåmärken.
• Testa med en turné. Subkutan blåmärken bildas när en turné appliceras på axeln.
• Manschettest. Efter applicering av tonometermanschetten utvecklar patienten subkutan blödning.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Behandling av vaskulit ligger inom en reumatolog. Om patienten utvecklar lesioner i andra organ, visar han konsultation av smala specialister. När sjukdomen återkommer läggs patienten in på sjukhus. Vid tidpunkten för förvärring av vaskulit måste en person följa sängstöd. Detta förhindrar utvecklingen av komplikationer.

Bland läkemedel används det:

• Enterosorbenter. De gör att du snabbt kan ta bort skadliga ämnen från kroppen. För detta ändamål används aktivt kol, Enterosgel etc.
• Läkemedel som syftar till att förhindra bildandet av blodproppar genom att förbättra blodcirkulationen i små kärl: Aspirin, Curantil, Trental, Tiklopidin.
• Läkemedel som tunnar blodet, förhindrar bildning av blodproppar, förhindrar att det koagulerar: Heparin, Fraxiparin.
• Antihistaminer som lindrar allergiska manifestationer: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
• Lösningar för intravenös infusion. De gör att du snabbt kan ta bort skadliga ämnen från kroppen.
• Glukokortikosteroider. De stoppar snabbt inflammation, men de gör det genom att undertrycka immunförsvaret. Prednisolon och metylprednisolon används för njur- och ledskador.
• Antibakteriella läkemedel ordineras för smittsamma komplikationer.

Alternativa behandlingar:

• Förberedelser från NSAID-gruppen. De gör att du kan sänka kroppstemperaturen, minska smärta och inflammation. Diklofenak, indometacin, ibuprofen ordineras för ledskador.
• Vitaminerna A, E, grupp B gör kärlväggen starkare och minskar därmed sannolikheten för blödning.
• Cytostatika hämmar immunsystemets aktivitet. Dessa läkemedel ordineras för svår sjukdom.
• Blodtransfusion och blodrening kan hjälpa till att lindra symtomen på vaskulit.
• Kalciumpreparat gör det möjligt att kompensera för bristen på detta spårämne i kroppen.

Symptomatisk terapi. För att lindra muskelspasmer tillåter läkemedel som Papaverine och No-shpa. För att minimera skador på mag- och tarmväggen ordineras patienten antacida (Almagel, Maalox). De sänker surheten i magsaften.

Allvarliga komplikationer, såsom peritonit eller tarmperforering, kräver kirurgi.

Hypoallergen diet för vaskulit

Alla patienter med vaskulit måste följa en diet. Produkter som kan framkalla en allergisk reaktion tas bort från menyn. Förbudet omfattar ägg, kaffe, choklad, citrusfrukter, nötter, fisk och skaldjur.

Fet och stekt mat konsumeras inte under den akuta perioden av sjukdomen. Menyn är baserad på produkter med låg fetthalt. Du kan äta gröna äpplen, spannmål, kaninkött, kalkon.

Prognos

Om sjukdomen har en mild kurs är prognosen god. I andra fall blir det värre. Det finns en sannolikhet att utveckla allvarliga komplikationer: njureinflammation, njursvikt. Den fulminanta formen av sjukdomen kan orsaka en snabb död hos en person.

Dispensary registrering

Vuxna med vaskulit är inte registrerade i apoteket. Reumatologen har observerat barn i 2 år. Under de första sex månaderna ska läkaren besökas en gång på 30 dagar, de närmaste 6 månaderna - en gång per kvartal. Sedan konsulterar de en läkare en gång var sjätte månad.

Ett barn som har drabbats av vaskulit är begränsad i fysisk aktivitet, sjukgymnastik och långvarig soltid är förbjudet för honom.

Komplikationer av hemorragisk vaskulit

Vaskulit är förknippad med risken för tarmobstruktion, peritonit och njursvikt. Ibland lider hjärtat, levern, blödningar i lungorna. Hos barn observeras hemorragisk diates.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".