Akut Hepatit - Orsaker, Symtom, Typer, Diagnos Och Behandling Av Akut Hepatit

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Akut hepatit

Innehåll:

• Orsaker till akut hepatit
• Symtom på akut hepatit
• Typer av akut hepatit
• Diagnos av akut hepatit
• Behandling av akut hepatit

Hepatit är en grupp sjukdomar av en helt annan natur, där den patologiska processen sprider sig till hela levervävnaden, vilket resulterar i att dess funktioner störs.

Hepatit kan delas in i akut och kronisk, beroende på kursens egenskaper. Akut hepatit är skada på levervävnaden, som utvecklas under påverkan av olika orsaker på kort tid, kännetecknas av snabb utveckling av symtom och kan i sitt resultat leda till återhämtning, död hos patienten eller övergång till kronisk form.

Kronisk hepatit är en leversjukdom som varar mer än 6 månader utan förbättring och resultatet är utvecklingen av olika former av levercirros.

Orsaker till akut hepatit

Akut hepatit orsakas oftast av följande skäl:

• virusinfektion;
• bakteriell infektion;
• toxisk skada (hepatotropa gifter);
• mediciner.

Akut viral hepatit inkluderar:

• hepatit A, B, C, D, E;
• hepatit orsakad av herpesvirus, infektiös mononukleos, Epstein-Barr, cytomegalovirus.

Akut hepatit orsakad av bakterieinfektioner utvecklas när:

• leptospiros;
• svår lobar lunginflammation;
• sepsis;
• brucellos
• tuberkulos;
• toxoplasmos.

Vissa kemikalier har selektiv förmåga att skada levervävnad och orsaka hepatit:

• koltetraklorid (används inom industrin som ett fettlösningsmedel, vid tillverkning av brandsläckare, vid kemtvätt av kläder);
• trinitrotoluen - ett bensenderivat (används vid tillverkning av färger och lacker, möbler);
• gifter av vissa svampar (blek toadstool);
• insektsmedel (insektsmedel) som används i hemmet och inom jordbruket.

Medicinsk hepatit kan orsakas av:

• tetracyklin;
• anabola steroidberedningar;
• antidepressiva medel;
• läkemedel mot tuberkulos.

Symtom på akut hepatit

Beroende på orsakerna till utvecklingen av hepatit kan symtomen på sjukdomen och tidpunkten för deras utseende variera kraftigt.

Typer av akut hepatit

Hepatit A

Hepatit A avser tarminfektioner, överföringsmekanismen är fekal-oral (genom förorenat vatten, smutsiga händer, mat), orsakad av hepatit A-viruset (HAV), som tillhör pikornovirusfamiljen. Cirka 1,5 miljoner människor blir sjuka med hepatit A över hela världen varje år.

Inkubationstiden för sjukdomen varar i genomsnitt 1 månad. Hepatit A kan förekomma i två former: isterisk och anicterisk.

Sjukdomen börjar akut, med en temperaturökning upp till 38 ° C, huvudvärk, aptitlöshet, svaghet, frossa, smärta i muskler och leder. På grund av detta tas ofta influensa eller förkylning. Det finns illamående, bitterhet i munnen, kräkningar, smärta i rätt hypokondrium, det kan finnas förstoppning eller mild diarré. Längden på den preikteriska perioden är 3 till 7 dagar. I slutet blir urinen mörk (färgen på öl) och avföringen tvärtom blir missfärgad.

Så snart avföringen har ändrats normaliseras kroppstemperaturen, patientens välbefinnande förbättras avsevärt, men gulsot ersätter detta. Huden, slemhinnorna, ögonvita färgas med en gulaktig färg, levern förstoras och blir smärtsam. Gulsot intensifieras inom 3-5 dagar, sedan ändrar inte cirka 5-10 dagar sin intensitet och minskar sedan gradvis. Gulsot varar i cirka 2 veckor.

Återhämtningsperioden börjar från det ögonblick som huden rensas och symtomen på gulsot försvinner, varar i cirka 3 månader. Vid denna tidpunkt kan patienten uppleva svaghet, tyngd i rätt hypokondrium efter att ha ätit och minskat motstånd mot fysisk aktivitet.

Akut hepatit E

Hepatit E är en annan typ av viral tarminfektion. Infektion sker genom förorenat vatten. Det orsakas av hepatit E-viruset (HEV), som tillhör hepevirusfamiljen.

Dess särdrag ligger i det faktum att de allvarligaste kliniska manifestationerna och den höga dödligheten observeras hos gravida kvinnor. Distribueras främst i tropiska och subtropiska regioner. En europeisk invånare blir sjuk med hepatit E när han semestrar i södra länder, varför det också kallas "resenärens sjukdom".

Inkubationstiden varar från 2 veckor till 2 månader. Kliniskt liknar hepatit E hepatit A, men det har inte feber. Sjukdomen börjar gradvis med uppkomsten av svaghet, muskelsmärta, aptitlöshet, illamående, smärta i rätt hypokondrium. Den preikteriska perioden varar cirka 5 dagar. I slutet ändras färgen på urin (mörknar) och avföring (ljusnar).

I motsats till gulsot i hepatit A, där patientens tillstånd förbättras efter att hudfärgen uppträder, i hepatit E, tvärtom intensifieras alla symtom, tillsammans med levern kan mjälten förstoras. Den isteriska perioden varar 1 till 3 veckor.

Återhämtning är försenad i 1-2 månader, under vilken tid alla kliniska manifestationer av sjukdomen och förändringar i blodprov försvinner helt.

Ett karaktäristiskt drag av hepatit E under sen graviditet är den snabba utvecklingen av massiv nekros i levervävnaden med kraftig blödning, akut njursvikt, abort, nyfödda död inom en månad efter livet. Dödligheten från hepatit E i denna kategori av patienter varierar från 25 till 70% (enligt olika författare), medan hos andra patienter, dödsfall från sjukdomen förekommer i 0,4-4% av fallen.

Akut hepatit B

Hepatit B är en infektion orsakad av hepatit B-virus (HBV). Överföringsmekanismen sker genom blod eller intrauterin. Infektion sker parenteralt (injektioner, medicinska manpulationer), sexuella och hushållsvägar, när viruset tränger in i kroppen genom mikroskador på huden med allmän användning, till exempel tandborstar, nagelfiler, sänglinne och handdukar förorenade med patientens blod. Ett stort antal fall av hepatit B har rapporterats bland injektionsmissbrukare (heroin). Infektion är möjlig inom medicinska institutioners väggar (vid mottagning av en tandläkare, gynekolog, blodtransfusion) såväl som i skönhetssalonger (manikyr, pedikyr, piercing, tatuering).

Inkubationstiden för hepatit B är mycket lång och är 2-4 månader (i vissa fall upp till 6 månader). Den preikteriska perioden varar 1-5 veckor, den kännetecknas av: svaghet, aptitlöshet, bitterhet i munnen, bristande smärtor i rätt hypokondrium, sömnstörningar, huvudvärk uppträder ofta. Hos 1/3 av patienterna finns utslag av urtikaria-typen, en liten ökning av kroppstemperaturen.

Med gulsot försämras patientens allmänna tillstånd: svaghet ökar, aptiten försvinner helt, bitterhet i munnen, huvudvärk och yrsel är karakteristiska. Trots detta normaliseras kroppstemperaturen, smärtan i musklerna och lederna försvinner. Gulsot når sitt maximum på 2-3 veckor från det ögonblick som det börjar, medan urinen är mörk och avföringen blir färgen på vit lera. Den icteriska perioden är ungefär 1 månad.

Återhämtningsperioden för hepatit B är försenad med 6 månader eller mer.

Akut viral hepatit D

Detta är en speciell sjukdom som orsakas av en defekt viruspartikel som kan reproducera sig i människokroppen endast när hepatit B-virus är närvarande.

Det överförs genom kontakt med patientens blod. När det gäller dess kliniska symptom liknar det hepatit B, men dess funktion är en svår kurs.

Enligt olika studier har 25% av patienterna en fulminant form av sjukdomen, som utvecklas på några dagar, förvandlas till en leverkoma och slutar med patientens död, de återstående 75% av patienterna återhämtar sig.

Akut viral hepatit C

Hepatit C är en smittsam sjukdom som orsakas av hepatit C-viruset från flavivirusfamiljen. Infektionsvägarna liknar helt dem för hepatit B.

I den medicinska litteraturen kallas han ofta figurativt "tillgiven mördare" på grund av den karakteristiska oligosymptomatiska kursen (hos 50-80% av patienterna), en snabb övergång till en kronisk form med utveckling av cirros och levercancer, följt av patientens död.

Akut hepatit med herpes

Herpes hepatit orsakas av herpes simplex-viruset. Infektion sker i livmodern eller genom kontakt i hushållet. Mestadels är nyfödda och barn i åldern 1-2 år sjuka, liksom patienter som genomgår kemoterapi för cancer.

Sjukdomen är svår, inkubationsperioden varar 5-7 dagar, då uppträder svaghet, kroppstemperaturen stiger kraftigt, slöhet, sömnighet utvecklas, levern och mjälten ökar. Gulsot utvecklas nästan omedelbart tillsammans med spontan blödning. Herpetisk hepatit slutar oftast med patientens död, blir mycket mindre ofta till en kronisk form.

Körtelfeber

Detta är en akut virussjukdom där leverskador är obetydliga, oftare fortsätter den i en anicterisk form. Utvecklingen av sjukdomen kan endast bedömas utifrån förändringar i det biokemiska blodprovet. Efter att den underliggande sjukdomen har botats återställs leverfunktionerna helt.

Cytomegalovirus hepatit

Överföringsmekanismen, patientpopulationen och kliniska symtom liknar helt herpes hepatit. Resultatet är utvecklingen av levercirros.

Akut bakteriell hepatit

Hepatit som utvecklas i olika infektionssjukdomar är som regel en komplikation och dess symtom kompletterar bara den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen. Uppkomsten av akut hepatit är förknippad med de toxiska effekterna av mikroorganismer på levervävnaden. De viktigaste symptomen är gulsot, leverförstoring och ömhet och förändringar i blodbiokemi. Som regel är bakteriell hepatit godartad och leverfunktionen återställs helt efter behandling av den underliggande sjukdomen.

Akut toxisk och läkemedels hepatit

Förgiftning med olika kemikalier och läkemedel som har en hepatotoxisk effekt orsakas av utveckling av levervävnadsnekros. Beroende på dosen gift (medicin) och massiv död av leverceller kan kliniska manifestationer vara: gulsot av varierande svårighetsgrad, akut leversvikt och i det allvarligaste fallet leverkoma, som vanligtvis slutar i patientens död.

Diagnos av akut hepatit

Alla sjukdomar, som kännetecknas av gulsot, har ett standarddiagnostiskt schema, inklusive:

• undersökning (klagomål, funktioner i utvecklingen av symtom, ta reda på ögonblicket för infektion);
• undersökning (objektiva tecken på sjukdomen);
• laboratorietester (analys av blod, urin, bakteriologisk odling, bestämning av specifika immunglobuliner);
• instrumentella metoder (ultraljud, intravital leverbiopsi).

Opinionsundersökning

En av de viktigaste diagnostiska teknikerna för akut hepatit är en undersökning. Det gör att du kan begränsa utbudet av påstådda orsaker till leverskador. Läkaren frågar patienten om särdragen i sjukdomsutvecklingen: när det började, hur symtomen förändrades, vad som föregick gulsot (intravenös injektion, besök hos en tandläkare, ett manikyrkontor, resor till södra länder, landsbygden, kontakt med vilda och husdjur). Om man misstänker en giftig lesion bestäms arbetsförhållanden, yrkesrisker, medicinering, kontakt med vissa kemikalier, t.ex. sprutning med insektsmedel.

Uppmärksamhet ägnas patientens ålder, hans fysiologiska (graviditet, tar immunsuppressiva läkemedel) och sociala egenskaper (tar droger, alkoholhaltiga).

Inspektion

Under undersökningen måste läkaren undersöka patientens hela kropp, inte bara levern, eftersom akut hepatit kanske inte är huvudsjukdomen utan en komplikation. Uppmärksamhet uppmärksammas på hudfärgen, slemhinnorna, ögonvitorna, förekomsten av repor med leverklåda, lokalisering av blödningar eller blåmärken vid blodproppar. Lymfkörtlar känns, kroppstemperatur mäts.

När man undersöker levern bestäms dess storlek, som går bortom kanten på den kusliga bågen, ömhet, konsistens (tät, lös). Mjälten palperas omedelbart i vänster hypokondrium.

Laboratorieforskning

De är uppdelade i två grupper:

• icke-specifika;
• specifika.

Icke-specifika metoder används för att bestämma svårighetsgraden av leverskador, processens aktivitet, prognosen, men kan inte indikera patogenen eller orsaken. Dessa inkluderar:

• Blodkemi. Det låter dig bestämma nivån av fraktioner av bilirubin, enzymer AST, ALT, glutamatdehydrogenas, urokinas. Vid akut hepatit ökar de.
• Biokemisk analys av urin med bestämning av gallsyror och urobilin.

Specifika metoder för laboratoriediagnostik syftar till att exakt identifiera patogenen. Dessa inkluderar ELISA-metoder, som bestämmer fraktionerna av antivirala immunglobuliner (Ig M indikerar en akut process) och PCR, vilket gör det möjligt att detektera viralt DNA eller RNA-partiklar i blodserum.

Instrumentella metoder

Gör det möjligt att bedöma nivån på strukturell leverskada. Den vanligaste instrumentella metoden för akut hepatit är ultraljudsdiagnostik av lever och mjälte.

Intravital leverbiopsi används främst vid diagnos av toxiska och medicinska organskador.

Behandling av akut hepatit

Vid behandling av akut hepatit kan man skilja mellan två områden:

• etiotropisk, riktad mot patogenen (orsak);
• patogenetisk och symptomatisk, utformad för att förhindra komplikationer till följd av nedsatt leverfunktion och för att lindra symtomen på sjukdomen.

Akut hepatit A

Det finns inga etiotropiska läkemedel som riktar sig mot hepatit A-viruset. Terapeutisk taktik är som följer:

• mild motorregim hemma eller sjukhusvistelse på infektionssjukdomavdelningen;
• diet (menyn ska vara komplett, kaloririk och fysiologisk)
• koleretiska läkemedel;
• mineralvatten (alkaliskt);
• multivitaminer (grupp B).

Akut hepatit E

Som med hepatit A föreskrivs inte etiotropisk behandling, behandlingen utförs enligt ett liknande schema. I svåra fall utförs intensiv intravenös avgiftning. I en ondartad kurs kan glukokortikoider ordineras.

Akut hepatit B, C och D

Etiotropisk behandling av dessa former av akut hepatit består i tidig administrering av interferonpreparat. Patogenetisk och symtomatisk behandling utförs på samma sätt som vid hepatit A.

Akut hepatit med bakterieinfektioner

Som regel krävs ingen separat behandling. Den viktigaste bakteriesjukdomen behandlas. I svåra fall kan avgiftning, glukokortikoidläkemedel ordineras.

Akut toxisk och medicinsk hepatit

Huvudriktningen i deras behandling är det snabba upphörandet av giftet (läkemedlet) i kroppen, dess neutralisering och avlägsnande genom införande av motgift. Till exempel injiceras intramuskulärt vid förgiftning med kvicksilver, arsenik, bly, uniol eller intravenöst natriumtiosulfat. Om förgiftning med järnsalter har inträffat visas utnämningen av utsättning. Med avancerat leversvikt är hemodialys den mest effektiva behandlingen.

Om ämnet: Vad kan och kan inte ätas med leversjukdom?

Man bör komma ihåg att akut hepatit inte är en separat sjukdom, det är ett patologiskt tillstånd i levern, vilket kan orsakas av helt andra skäl, därför kommer dess kliniska bild, diagnos och behandlingsmetoder att skilja sig beroende på den etiologiska faktorn.

Artikelens författare: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Vid Voronezh Medical Academy. NN Burdenko tog examen från sin hemvist i specialiteten "Hepatolog" (2012).